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患者，男，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2～5分钟缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55 mmHg，心率 108次/min，律齐。人监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示BP：70/50 mmHg，心率118次/min，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人病情变化是

A．脑出血

B．室壁瘤破裂

C．心源性休克

D．心律失常

E．心力衰竭

钩端螺旋体的传播方式是（）

A.吸入孢子

B.皮肤伤口感染芽胞

C.接触疫水

D.犬咬伤

E.性接触

进行能见度观测时，如果没有或看不到更远的目标物，而能看到的目标物的颜色、细小部分清晰可辨时，该方向的能见度通常可判定为该目标物距离的（）倍以上。

企业建立质量管理体系的目的是要（）。

A．帮助组织增进顾客满意

B．实现企业的质量方针和目标

C．满足内部和外部的需要

D．持续改进，促进企业的发展

“实录”是我国古代史学著作最重要的写作原则之一。