试述噎膈的病因病机。

答案：

参考答案：①噎膈的病因以内伤饮食、情志、脏腑失调为主，且三者之间相互影响，互为因果，共同致病，形成气滞、痰阻、血瘀三种邪气阻滞食管，使食管狭窄。也可造成津伤血耗，失于濡润，食管干涩，食饮难下。可见，本病有邪实的一面，即气滞、痰阻、血瘀，又见本虚的一面，即津枯血燥。②病理性质为本虚标实，而标本之间又相互影响，促进病情的深入发展，但因病情发展的阶段不同，标本虚实的轻重各有所异。③噎膈病位在于食道管，属胃气所主，所以其病变脏腑关键在胃，又与肝、脾、肾有密切关系，因三者与胃、食管皆有经络联系，脾为胃行其津液，若脾失健运，可聚湿生痰，阻于食管。胃气之和降赖肝之条达，若肝失疏泄，则胃失和降，气机郁滞，甚则气滞血瘀，食管狭窄。中焦脾胃赖肾阴、肾阳的濡养和温煦，若肾阴不足，失于濡养，食管干涩，均可发为噎膈。反之，噎膈由轻转重，常病及脾、肝、肾，变证丛生。④可见，肝脾肾三脏也是噎膈的重要病变脏腑。由于肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥，而致的食管狭窄，食管干涩是噎膈的基本病机。