简述危重型哮喘的治疗原则。

答案：

参考答案：危重型哮喘的治疗原则：（1） 应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。（2） 氧疗：吸氧浓度3～5 L/min，吸氧的同时必须注意加强湿化。（3） 维持酸碱、水、电解质平衡：每日补液量为2 500～3 000 ml 左右。若有代谢性酸中毒pH降至7.20以下，可适当补充5％碳酸氢钠溶液。低血钾紊乱最常见也很重要，应予纠正。（4） 解除支气管痉挛、改善呼吸困难：① 糖皮质激素：是最为有效的抗炎药。多主张给大剂量激素，通常认为第一天静脉应用氢化可的松400～1 500 mg，或相当剂量甲基泼尼松龙或地塞米松。尽量短程使用，在症状控制后3～5天内停用。并注意防止激素副作用。② β2受体兴奋剂：给药方式为雾化吸入、静脉或皮下注射、经与呼吸机相连的管道给药。③ 氨茶碱的使用。（5） 控制感染：参考血常规、痰细菌培养结果，主张静脉给予广谱抗生素。（6） 促进祛痰。（7） 机械通气辅助呼吸：重症哮喘患者经积极的药物治疗，仍有部分患者无效，病情进一步恶化，对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。一般认为当哮喘患者出现下列情况时，为机械通气的适应证：① 呼吸骤停;② 呼吸衰竭；③ 血流动力学不稳定，心率成人>140次/分，儿童>180次/分或有低血压；④ 严重意识障碍，谵妄或昏迷；⑤ 进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO₂>6.67 kPa(50 mmHg)、pH<7.25、顽固性低氧血症PaO₂<8 kPa(60 mmHg)。