题目：
基于以下病例：张女士，70岁，独居。双手腕、掌指、指间关节疼痛、肿胀，时轻时重，约25年，诊断为“类风湿关节炎”。护理体检发现病人双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。
评估该病人致病因素时可不考虑（）
A、遗传因素
B、自身免疫反应
C、寒冷潮湿环境
D、疲劳、精神创伤
E、细菌感染
答案：
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参考答案：B
