简述急性气管-支气管炎

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【病因及发病机制】

1.感染

引起急性上呼吸道炎症的病毒或细菌可蔓延引起本病。常见的病毒是呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；常见的致病细菌是肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌。本病常在病毒感染的基础上继发细菌感染。

2.物理、化学因素

吸入过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）等可引起气管-支气管黏膜的急性炎症。

3.变态反应

常见的变应原，如花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行；或对细菌蛋白质过敏，引起气管、支气管的过敏性炎症反应，均可导致本病。

【临床表现】

起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管黏膜，则出现咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，后可转为黏液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶见痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。胸部检查可无明显体征，或两肺呼吸音增粗，散在干、湿性啰音。啰音的部位常不固定，咳痰后可减少或消失。全身症状一般较轻，可有发热，体温38℃左右，多于3～5日降至正常。咳嗽和咳痰可延续2～3周才消失。如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断

主要根据病史及临床症状。急性起病，咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查无异常发现，可做出临床诊断；对病毒和细菌的检查，可确定病因诊断。2.鉴别诊断（1）流行性感冒。（2）急性上呼吸道感染。

（3）其他疾病支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可伴有急性支气管的症状，应详细检查，以资鉴别。

【治疗】

1.一般治疗和对症治疗休息、保暖、多饮水、进易消化富有营养的饮食。干咳剧烈时，可用喷托维林；如效果不佳时，可用可待因口服；痰稠不易咳出时，可用氯化铵口服。如有支气管痉挛时，可用氨茶碱口服。高热可服阿司匹林等。

2.抗菌药物合并细菌感染时，可根据感染程度，选用适当抗菌药物口服或注射治疗。如磺胺类、红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、青霉素等，或其他敏感的抗生素。