试题与答案

患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白

题型:多项选择题 案例分析题

题目:

患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。

对于该病的治疗,以下哪些是正确的()

A.不管痰中的细菌种类如何,一律首选红霉素

B.停用红霉素复发者,不宜再选用红霉素治疗

C.对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者,可以应用克拉霉素或罗红霉素

D.初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克,治疗6个月以上

E.红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效

F.红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用

G.合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时,应停用红霉素,根据药敏结果选用敏感抗生素

H.对于感染症状明显的患者,加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展

I.气促症状明显时,可加用茶碱等平喘药

J.长期应用抗生素会增加耐药,红霉素应用不宜大于6个月

K.红霉素的剂量1~2克,持续应用2周

答案:

参考答案:A, C, D, F, I

解析:治疗原则:不管痰中细菌种类如何,一律首选红霉素,初期病例每日口服600毫克或400毫克,治疗6个月以上,对于病情进展的病例可使用2年以上,停用复发病例,再使用仍然有效,对于感染症状明显而红霉素治疗1个月无效者,可以应用克拉霉素或罗红霉素。当患者有明显的感染症状时,根据药物敏感试验选用抗生素,使用其他抗生素时,不停用红霉素。尽管糖皮质激素可以暂时改善临床症状,但不能维持疗效,除非有严重的支气管痉挛及重症呼吸衰竭,否则一般不主张应用激素治疗。小剂量红霉素用量低于正常的抑菌剂量,红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用,而不是抗菌作用。

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