单项选择题：女性患者，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺

《经济日报》2012年12月31日报道，环境保护部发布《2012年中国机动车污染防治年报》。公布2011年全国机动车污染排放状况。《年报》显示，仅占汽车保有量16.4%的“黄标车”却排放了63.7%的氮氧化物、86.6%的细颗粒物、55.9%的一样化碳和60.4%的谈情化合物，而占保有量53.7%的国Ⅲ及以上标准的汽车，其排放量还不到排放总量的25.0% 　　《中国科学报》2013年4月2日报道，3月31日发布的《2010年全球首要致死疾病负担评估》称，2010年。PM2.5形式的室外空气污染居全球20个首要致死风险因子第九位，在中国则排第四位，位列“饮食结构不合理”“高血压”“吸烟”之后。该报告由50个国家、303个机构、488名研究员共同完成，发表于国际权威医学杂志《柳叶刀》。专家组艾伦·科恩好受说：“在发展中的亚洲地区，空气污染日益成为肺癌的重要致病因子。2010年，中国20%的肺癌由此引起，虽然亚洲儿童急性下呼吸道感染呈下降趋势，但空气污染扔导致此方面的重大负担。” 　　

2013年11月，我国大部分地区出现大范围雾霾天气，南京、上海以及浙江多地甚至发出橙、红色预警。4日，南京发布污染红色预警。中小学及幼儿园停课;5日，江浙地区污染过程已持续4天;同日，上海发布橙色预警，据卫生部门介绍。由于雾霾天气直接导致呼吸系统疾病发生率上升，上海市患呼吸道疾病人数比平时增加三成左右。随之而来的直接反应就是口罩和空气净化器的热销，以及旅游人数的锐减。　　

(二)T市是全国老工业城市，长期以来基础建设滞后、能源结构单一、环保历史欠账较多，以煤为主的能源结构是T市成为煤烟型污染城市的重要因素。每当冬季采暖来临，100多个城中村“家家生火，户户冒烟”，已成为制约T市冬季空气质量改善的瓶颈。　　

为彻底解决这一问题，T市于2012年成立了以市长为组长的全面改善城市环境质量领导小组，并随即启动了“五大工程”(集中供热全覆盖、城市气化工程、城中村整村拆除改造、污染企业搬迁、水污染治理)和“五项整治”(工业污染治理、扬尘污染控制、机动车排气污染防治、商品交易市场和饮食服务行业环境综合整治、垃圾和秸秆焚烧污染控制)，财政总投入将超过千亿元。同其他城市一样，T市同样面临着资金短缺的难题，如何解决好这一问题，已成为T市环境质量改善能否实现“一年初见成效、两年明显改善、三年大见成效、四年全面实现”目标的关键。T市一方面积极争取国家和省财政的支持，另一方面多渠道筹措资金，成立T市环保节能投资公司，努力破解环境治理资金难题，简历和完善全面推进城市环境质量改善投融资平台。据业内人士透露，当年该公司已完成融资6亿元。　　

2012年10月中旬，T市政府常务会议通过了《关于全面推进城市环境质量改善的若干政策规定》，对集中供热、城中村供热改造、污染企业关停等7种情况予以重奖，补助奖励资金超过12亿。根据这一政策，对按期进行采暖锅炉清洁能源供热改造的，将按照供热改造面积进行相应的建设费用补助;对按期完成20万吨以上燃煤锅炉脱硫除尘设施升级改造的，也会予以奖励。在城中村供热改造过程中，对当年10月底前完成整村拆除任务的，每拔掉一根烟囱(拆除一座院落)奖励1万元。这些措施极大地调动了各级政府、企业的积极性。　　

(三)为根治冬季燃煤污染是顽症，2012年T市规定，新建住宅小区必须有热源(即暖气供应点)，凡没有热源的，土地、环保部门不予批准，不能开工建设;老旧住宅也将统一标准和有关政策，没有采取集中供热的必须纳入城市供热改造范围。其中T市M区集中供热涉及17栋楼1700余户居民、供热面积9.6万平方米，需拆除1700台燃煤小锅炉，针对居民多为低收入群体、生活困难的实际情况，M区按照每户居民补贴2000元的标准，安排300万元的财政资金，用于当地的二、三次官网建设。此外，当地政府还把集中供热改造与环境综合整治结合起来，投入400余万元，同步推进建筑整改、院落硬化、绿化等基础设施配置工作。　　

与此同时全市还大力调整能源结构，积极推广天然气、煤层气、液化石油气、焦炉煤气等清洁能源，扩大使用范围，提高城市清洁能源的使用比重。此外，凡是清洁能源覆盖的区域，必须关停、取缔燃煤锅炉。目前，T市2012年投资开工的“瑞光热电”一期等7个热源项目中的三个热源厂已经接近尾声，新增供热能力将达到2400万平方米，新建热力站175座，是上一年的3倍，供热扩网面积突破2000万平方米。2013年，17个城中村整村拆除面积完成300万平方米，22个城中村供热改造面积完成870万平方米，拔掉城中村黑烟筒1.8万根，同时拆除市区分散燃煤锅炉508台，154台常年运行燃煤锅炉也完成了清洁能源替代。据测算，这些目标任务完成后，市区内内城中村冬季土小锅炉燃煤量削减了50%。　　

为避免城中村小锅炉点火给大气环境造成污染，2013年T市环保部门在对22个城中村实施供热改造的基础上，还为57个城中村约两万多台土小锅灶、1400多台分散式燃煤采暖锅炉用户，免费发放点火型煤30万块、点火剂80万袋，总投资超过100多万元。同时，T市还成立了149个清洁点火服务队，免费为锅炉用户进行点火，收到市民欢迎。参加完T市司炉人员免费培训后。尖草坪区的高先生深有感触：“以前都有用废机油、旧衣服、废棉纱等生炉子，认为这是点火的好东西。参加完培训才明白，用这些东西点火，会造成严重的污染。” 　　

“20多年了，因为没有暖气，一到冬天，只能靠蜂窝煤炉取暖，你看楼道里现在还堆满了往年剩下的蜂窝煤。每年冬天，家里又呛又脏，也不暖和，半夜要起来添火，还得担心煤气中毒。现在可好了，终于能加入集中供热了，以后不必再为取暖范愁了。”居民喜上眉梢。其实，受益的不止满洲坟小区，还有老军营小区等13个“困难小区”以及22个“城中村”的居民。T市环保部门负责人表示，通过实施城市气化、集中供热和城中村供热改造，T市每年可削减煤炭消耗600万吨，减少二氧化碳排放2.8万吨、烟尘3.2万吨，特别是冬季采暖燃煤用量可减少33%，二氧化碳、烟尘排放可分别减少42%和46%。　　

(四)“ 虽然大家都知道机动车有污染，但是污染有多重，很多人没有概念。T市的PM10有两成多来自机动车尾气，而PM2.5有三成多来自机动车尾气。”T市机动车与排气污染防治检测中心孙主任介绍。据T市污染物减排数据显示，2011年T市机动车尾气排放氮氧化物31214吨，碳氢化合物19195吨，一氧化碳160014吨，总颗粒物3787吨。以每节火车皮载重60吨计算，仅2011年全市机动车排除的总颗粒物，就能装63节车皮。机动车排放的氮氧化物、细微颗粒物、硫化物是造成酸雨、雾霾等自然气象甚至灾害的重要原因。　　

为了整治机动车尾气排放，市委、市政府加大治理监管，采取一系列措施加快治理步伐。2008年3月，T市修订了《T市机动车污染防治办法》，对于公交车、出租车、环卫车，T市加快气化(使用液化气)改造;2011年和2012年，市政府购置了1200辆清洁能源公交车，全部淘汰183辆柴油公交车;2012年8月，全市开展严厉打击 “冒黑烟” 机动车和黄标车违规上路。每周两次上路查处“冒黑烟”车辆。对于黄标车，2011年T市启动了限行工作，2012年开始分步实施黄标车限行措施。其中，对中、重型黄标车和大中型载客黄标车实施限行，全年累计查处违规黄标车2269辆，2012年全市淘汰了黄标车33338辆。尽管如此，T市每个工作日机动车增加辆仍在350辆左右，而全市黄标车仍有4万多辆，机动车污染防治形式仍然严峻。2013年，T市对2003年以前运营的8637辆黄标车进行强行报废;对1422辆连续5年以上为参加年检的车辆进行限期检验，逾期强制注销;对2013年年底达到报废期限的10082辆车辆进行强制报废。到2015年年底，T市将全部淘汰黄标柴油通勤车、土方车和载货车辆。　　

2013年1月14日，T市人民政府办公厅发出了《关于积极应对空气严重污染日的通知》，采取了包括停用机关单位30%公车在内的9条强制措施应对雾霾。经过T市政府批准，T市公安交通管理局将对停用的公务车辆违规上路进行纠正和查处。据市交管局介绍，这些停用的公务车辆都是先由市属机关事业单位报到市机关事务管理局，然后再由机关事务管理局进行收集统计，抄送到T市交管局，之后他们将把停用的车辆牌码录入监控设备数据库，再由电子眼进行抓拍。如果这些车辆在重污染日上路就会被电子眼拍下来，后面就会有相应的督促和检查措施，比如交管部门会及时通报相关单位并予以曝光，在路面上执勤的民警如果发现违规上路的公务车，也将会对它进行警告和纠正。据记者了解，14日一天时间，依托数据库录入的信息，T市公安交通管理局一共在市区道路上抓拍到了65辆车应该停用的公务车辆，其中最早一次抓拍记录时间是早晨6点29分。　　

据统计，在采取了综合整治行动后，2012年T市市区煤炭消费总量下降了602万吨，冬季采暖煤总量下降了35%，采暖期排放的二氧化碳和烟尘分别下降了33%和37%。采暖期空气污染初步得到遏制。截至2012年12月10日，市区二级以上优良天气达到312天，比上年同期增加11天;大气主要污染物二氧化硫浓度均值比上年同比下降14.1%;综合污染指数比上年同期下降了5.7%;全年市区空气质量有望达到国家二级标准的目标。T市全面改善城市环境质量“一年初见成效”的目标基本实现，2013年T市将继续推进综合改善城市环境质量工作。　

　(五)2013年2月28日，据环境保护部介绍，74个实施空气质量新标准的城市，春节期间(2月9日至15日)平均达标数比例仅54.7%，超过天数占比45.3%。PM2.5平均超标率为42.7%，最大日均值达426微克/立方米，最大超标4.7倍。74个城市中，空气质量属轻度污染的占23.1%，中度污染占10.5%，重度污染占8.8%，严重污染占2.9%。天津、石家庄和T市除夕夜(22时至次日2时)PM2.5的浓度较高，分别为577微克/立方米、527微克/立方米和520微克/立方米。　　

环保部有关负责人说，春节期间，污染物浓度变化既与烟花爆竹集中燃放有关，也与大气扩散条件密切相关，不利气象条件及烟花爆竹燃放的共同作用，是造成部分城市空气质量下降的主要原因。　　

T市公众与环境研究中心马主任表示，在烟花燃放的问题上，确实要控制它的污染，但完全禁放并不是很好的选择。他说，从2012年春节开始，T市第一次有了公开的PM2.5实时浓度的数据。在去年除夕夜，由于碰到扩散不利的气象条件，PM2.5浓度急剧上升，达到一个相当高的程度，因此燃放烟花确实存在的污染。但从另一个方面来讲，燃放烟花毕竟是一个传统的、带有一定文化色彩的活动，且烟花的燃放已经被限制在一个比较短的时段里，它所造成的影响在一年中实际上是有限的，与那些一年365天都在排放的污染源相比，并不是减排的重点，所以春节期间的烟花燃放还是应该以引导和限制相结合为主。　　

“我建议有关部门可以提供一个类似‘烟花燃放指数’的服务，这一做法在北京等大城市已经实施。” 马主任解释说，就是按照天气条件，比如在天气扩散条件有利的情况下，“烟花燃放指数”高一些，比如前年春节，扩散条件就非常好，这种情况下，怎么燃放污染物都不会累积到很高的浓度。如果像去年的情况，扩散条件不利，“烟花燃放指数”就应该会低一些。如果是严重的雾霾天气，“烟花燃放指数”就应该非常低，只能允许孩子们放一些小花炮之类的，绝对不能燃放大型的烟花。　　2013年1月29日，新浪网发起了“春节少放炮，文明过大年”的微话题讨论，网友们对于春节是否燃放爆竹发表了自己的看法。新浪微博仅一天时间，讨论量就达到800万。多数网友均赞成在春节期间少数或不放烟花，并纷纷表示从自己做起，从身边做起。　　

(六)9月22日是“世界无车日”。这一活动的前身是“欧洲无车日”，由欧盟委员会及欧盟的9个成员国于2000年2月确定。这是欧盟首次介入旨在改变欧洲城市空气质量，减少城市交通压力和改变城市交通观念的环保活动。　

2012年9月22日是第六个中国城市无车日，其主题是“关爱城市，绿色出行”。全国151个城市采取多种方式，引导公众低碳出行，增强公众环保意识。T市公交公司通过发行“无车日纪念卡”。鼓励人们选择公共交通工具出行，公交总公司为此还增加了部分公交线路的运营班次。记者随机登上了一辆公交车，司机董师傅说，路上的私家车明显少了，平时一趟要跑一个小时，今天只需要一半的时间。　

无车日当天，薛先生在东大街一家宾馆举行婚礼，前两天得知自己的婚礼日正好是无车日后，他随即就给亲朋好友专门发了短信，希望大家尽量不要开车赶来。果然，当天的大多数嘉宾都绿色出行，乘坐地铁、公交车或者出租车，大家普遍感觉，当天的车辆少多了，佳通很顺畅。住房和城乡建设部某规划师说，连续举办6年的无车日活动，提高了公众低碳出行的环保意识，也让加强绿色交通系统建设成为了不少地方政府的核心价值之一、他还说，根据我们的测算，如果全国机动车停驶一天，能节省燃油上亿升，减少污染物排放可达到14万吨。这也是无车日最直接、最明显的效果。　　(七)倡导无车日，号召人们乘坐公交车，骑自行车或者就近步行。首先是对自身生活方式的一种反思。市民王先生说：“大家为了出行方便和提高办事效率而买车，但反倒加重了城市交通压力。常听到车主抱怨堵车严重，影响自己的时间，但他们忘记了自己也是造成堵车，影响城市交通的一员。” 　　

倡导开展无车日的某环保专家认为，“无车日能引起人们重视日益破坏的大气环境就达到目的了。思想上有这根弦，对于个人来说，哪天都可以是无车日。只能那天开车对你来说不是必须的;对于炫富族来说，也不一定非要开着大排量的汽车轰足了油门上街，因为你跟其他人呼吸着同样的空气;倡导低碳生活也不仅限于无车，少用一会儿空调，少开一会儿电灯，都是卓有成效的节能减排措施。” 　　

2014年3月5日，国务院 * * 李克强在政府工作报告中表示：“我们要向对贫困宣战一样，坚决向污染宣战。”3月27日，李克强 * * 主持召开国务院常务会议，研究确定今年政府的重点工作。会议决定，在重点地区要有针对性地采取措施，加强对大气、水、土壤等突出环境问题的治理，集中力量打攻坚战，让人民群众看到希望。在谈到治理污染需要多长时间时，全国政协常委，人口资源环境委员会副主任秦大河说：“如果说我们要三十年，老百姓会感到很失望;如果我说只要三五年，那是不符合实际的。” 　　作答要求：

三、“给定资料（七）”中，国务院 * * 李克强在政府工作报告中表示：“我们要向对贫困宣战一样，坚决向污染宣战。”根据你对这句话的理解，结合给定资料，请以“集中力量打攻坚战，让人民群众看到希望”为题目，写一篇议论文。（50分）要求： 1.观点鲜明，联系实际，论述深刻，结构严谨 2.语言流畅，字迹清楚，总字数800-1000字。

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女性患者，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺

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