试题与答案

男性,45岁。主诉:2小时前车祸,右季肋部压伤后,神情淡漠、皮肤苍白、口渴,来院急诊

题型:问答题 案例分析题

题目:

男性,45岁。主诉:2小时前车祸,右季肋部压伤后,神情淡漠、皮肤苍白、口渴,来院急诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案:

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)受伤状况:受伤时体位,有无其他部位受伤。

(2)伤后有无意识丧失、反应迟钝、四肢湿冷。

(3)消化道症状:有无腹痛,疼痛部位、程度,有无放射,有无呕吐,呕吐物性状,有无肛门排气和排便,受伤前饮食情况。

(4)伤后有无发热、寒战、头晕、心悸、乏力、尿量减少。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。

(2)治疗情况,做何处理。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史。

3.有无癌肿家族史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤,肝破裂

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题型:单项选择题 共用题干题

患者男性,40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次,头痛剧烈并逐渐加重。入院查体:生命体征平稳,意识清楚,右侧鼻唇沟浅,示齿时口角左偏。眼睑闭合不全,作闭眼运动的同时,眼球露白,鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影,量约50ml。

关于面神经损伤的治疗和预后,正确的是()

A.迟发性面神经麻痹大多数难以恢复

B.不完全性面瘫以手术治疗为主

C.临床完全面瘫而面神经电图和面神经兴奋试验提示可逆性病变者应积极手术治疗

D.对于按House-Brachmann分级,程度为Ⅴ或Ⅵ级的任何不可逆面瘫,病程3周内,面神经电图检查提示面神经变性≥90%,神经电兴奋试验示健侧和患侧相差≥3.5mA者;或病程3周以上,结合肌电图(EMG)检查见纤颤电位,表明神经无恢复倾向者,应进行手术治疗

E.伤后一旦发现外伤性面瘫应立即手术,以免发展为完全不可逆面瘫

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