试述临床静脉补钾原则。

答案：

参考答案：

因钾离子具有高毒性及刺激性，当静脉给药时需注意以下原则：

1.补钾前应注意肾功能，要求尿量必须在30～40ml/h或每日尿量大于500ml方可补钾。

2.剂量不宜过多，细胞内缺钾情况恢复较慢，一般需4～6天才能纠正，重症者需10～20天以上，因此补钾量应限制在每天80～100mmol，即氯化钾6～8克之间。

3.浓度不宜过高，一般不宜超过40mmol/L，即1000ml液体中氯化钾含量不超过3.0克。钾浓度较高时注射部位常会有严重疼痛及刺激性现象，引发静脉炎，应降低滴速或浓度。绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心跳骤停。

4.补钾速度不宜过快，细胞外液钾总量为60mmol，如补钾速度太快，血钾在短时间内增高，可引起致命后果。一般限制速度在0.75～1.5g/h。

5.应用大剂量钾静脉滴注时，需用心脏监视器监护，如心电图出现高钾血症的变化，应立即采取相应的措施。