题目：
患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是
A．心肌炎
B．高血压性心脏病，心力衰竭
C．急性心肌梗死
D．心肌病
E．脑出血
答案：
参考答案：C
解析：急性心肌梗死的诊断要点：①突发性持续性剧烈胸骨后痛，可向左肩、左上肢放射，持续20分钟以上，大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、呕吐。②含服硝酸甘油不能缓解。③出现各种心律失常。④重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。⑤心尖部可出现第一心音减弱，奔马律。根据体征和既往史，其死因最大的可能是急性心肌梗死。 [考点] 急性心肌梗死的诊断。
