试题与答案

男性,70岁,因急性广泛前壁心肌梗死人院。查体:血压95/60mmHg,高枕卧位,双

题型:单项选择题 A型题

题目:

男性,70岁,因急性广泛前壁心肌梗死人院。查体:血压95/60mmHg,高枕卧位,双侧中下肺均可闻水泡音,心律整,心率108次/分,可闻S,奔马律,四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大,主动脉迂曲钙化,两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级,该患者心功能应属于()

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案:

参考答案:C

解析:

急性心肌梗死引起的心力衰竭称泵衰竭,按Killip分级法可分为:Ⅰ级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰竭,肺部哕音<50%肺野;Ⅲ级有急性肺水肿,全肺大、小、干、湿哕音;Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。本例双肺中下野有湿哕音,且>50%肺野,因此其心功能为KillipⅢ级。

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一小儿,女患者。11岁。患甲状腺癌,并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲,女孩需做甲状腺癌根治术,按常规手术后要造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后,断然拒绝治疗,带孩子出院。过了不久,患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命,故再次来到医院,要求给予治疗,并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑,决定打破常规,采用一种新的术式,既收到治疗效果,又使女孩子保留外形美观,功能不受破坏。患者及家属同意做此手术,尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利,随访远期疗效也很好。

下面说法,哪一点是错误的()

A.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行

B.既要为病人考虑眼前疗效,又考虑远期疗效

C.医生不可以强求病人做不同意做的手术

D.医生打破常规,采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

E.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

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