题目：
患者男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。
体查：体温40℃，脉搏100次/分，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，血象：Hb 148g/L，WBC 28.0×109/L，N 0.82，L 0.18，尿蛋白(+++)，该患者最可能的诊断是
A．钩体病
B．流脑
C．败血症
D．中毒性菌痢
E．肾综合征出血热
答案：
参考答案：E
解析： 患者急性起病，高热、头痛、腰痛、眼结膜充血，白细胞及中性粒细胞明显升高。尿蛋白(+++)有多个系统的感染，应考虑肾综合征出血热的可能。
