题目：
男性，66岁，20年前行胃大部分切除术，近几周来感食欲明显减退，进食后出现饱胀不适，经检查诊断为“残胃癌”，拟行残胃癌根治术。
进展型胃癌最早出现的症状是
A．体重下降
B．左锁骨上淋巴结肿大
C．呕血和黑便
D．上腹痛
E．吞咽困难
答案：
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