试题与答案

试述慢性高血压性视网膜病变的眼底分级。

题型:问答题

题目:

试述慢性高血压性视网膜病变的眼底分级。

答案:

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参考答案:D

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题型:多项选择题 案例分析题

患者男,69岁。因“多尿多饮体重下降5年,下肢水肿一周,加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮,夜尿增多,体重下降2~3kg,当地医院确诊为2型糖尿病,予二甲双胍0.75g/d加格列本脲5mg/d口服治疗,监测血糖,空腹血糖6~7mmol/L。一周前偶然发现眼睑水肿,未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊,两天前到北京探亲,旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol/L,尿糖阴性,尿蛋白++++,尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院:查血压130/80mmHg,全身高度水肿,阴囊水肿,无舌体肥大,无脊椎压痛叩击痛。

肾穿刺病理结果:光镜下肾小球基本正常。电镜下见多数肾小球毛细血管上皮细胞足突融合,系膜区偶见细小的电子致密沉积物,免疫荧光无肾小球免疫球蛋白和补体沉积,应采取的治疗是()

A.甲泼尼龙冲击治疗

B.预防性使用抗生素

C.密切监测血糖

D.停用二甲双胍

E.停用格列本脲

F.换用胰岛素最好三餐前短效开始,谨慎加中长效胰岛素

G.预混胰岛素每日早晚餐前30分钟注射

H.泼尼松1mg/(kg●d)

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题型:问答题 案例分析题

病历摘要男性,44岁,2米高处落下摔伤头部8小时,意识不清1小时。9小时前,患者自3米高处落下摔伤左侧头部,伤后有4分钟意识障碍,清醒后患者四肢活动尚好,感头痛、头晕及恶心,无呕吐,此后上述症状逐渐加重,并出现烦躁及呕吐,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及血液。2小时前患者逐渐出现嗜睡,1小时前再次出现意识不清。既往史:无肝炎、结核病史,无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体:T36.6℃,P94次/分,R24次份,BP140/95mmHg。神志不清,呈浅昏迷状态,左侧颞顶部可触及7cm×5cm大小头皮血肿,双侧瞳孔不等大,左侧6mm,对光反射消失,右侧4mm。双肺呼吸音清,心界不大,心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。右侧肢体偏瘫,肌力1级;左侧正常。Babinski征左侧(+),右侧未引出。脊柱未见异常。实验室检查:Hb106g/L,WBC11.8×109/L,N0.8,L0.18。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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