题目：
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验：PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)。
该患者的首选治疗是
A．糖皮质激素
B．脾切除
C．血小板输注
D．长春新碱
E．达那唑
答案：
参考答案：A
解析：该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾脏不大，若脾脏增大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多；治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板＞20×109/L所以不需要血小板输注。
