试题与答案

患者男性,68岁,主因“左侧腰腹部疼痛10天,少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因

题型:多项选择题 案例分析题

题目:

患者男性,68岁,主因“左侧腰腹部疼痛10天,少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛,阵发性发作,无恶心、呕吐,伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体:体温39.6℃,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,无压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性,肠鸣音正常,左肾区叩击痛阳性,左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性,双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查,尿常规:白细胞(++++),红细胞(+)。血常规:白细胞20.4×109/L,血红蛋白128g/L。

该患者下一步较为合理的处理方案是()【提示】患者行左输尿管D-J管置入术(图33),肾动态显像示左侧肾小球滤过率(GFR)28ml/min,右侧GFR5ml/min。

图33

A.左输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)

B.左侧输尿管镜碎石取石

C.右侧输尿管镜碎石取石

D.左侧PCNL

E.右侧PCNL

F.双侧PCNL

G.腹腔镜右输尿管切开取石

H.右肾切除术

答案:

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参考答案:E

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