题目：
患者，男性，20岁。3天前因淋雨受凉后，出现畏寒，发热，体温达39～40℃，并有右侧胸痛，放射到上腹部痛，咳嗽或深呼吸时加剧。咳嗽，痰少，咯铁锈色痰，同时伴有气促，为明确诊断急诊入院。体格检查：T：39℃，P：110次／min，R：24次／min，BP：15.0／10.0kPa（110／75mmHg）。神志清楚，急性病容，呼吸略促，口唇轻度紫绀，口角和鼻周可见单纯性疱疹。右侧胸部叩诊浊音，语颤增强和支气管呼吸音，心音纯，心律规整，心率110次／min。腹软，上腹部轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查：
（1）血常规：WBC：20.0×10
／L，N：85%，L：15%。
（2）胸片示：右肺下野可见大片状淡薄阴影，实变阴影中可见支气管气道征。
最可能何种菌感染（）
A.金黄色葡萄球菌
B.甲型溶血性链球菌
C.淋病奈瑟菌
D.肺炎链球菌
E.A群链球菌
答案：
参考答案：D
解析：患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状，有肺实变的体征，X线检查有大片状淡薄阴影，其中可见支气管气道征。可诊断为肺炎球菌肺炎。
