试题与答案

患者女性,79岁,因“心悸、胸闷,伴周身乏力6个月,加重1个月”来诊。患者慢性喘息性

题型:多项选择题 案例分析题

题目:

患者女性,79岁,因“心悸、胸闷,伴周身乏力6个月,加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年,每年发作3个月以上,长期口服氨茶碱;高血压病史20余年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

查体:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸25次/分,血压151/84mmHg。口唇发绀,桶状胸。双肺呼吸音粗,呼气末可闻及喘鸣音,未闻及湿啰音,心率85次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。

实验室检查:脑钠肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血红蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。

心电图示:心房颤动。

肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,最大自主通气量重度下降,通气储量百分比重度不足。

诊断:慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏病,心律失常-心房颤动,高血压病3级(高危),高脂血症,高尿酸血症,2型糖尿病。

高尿酸血症和痛风的药学监护应注意()

A.急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主

B.应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆,防止关节疼痛等症状加重

C.应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护,一旦出现腹痛、腹泻应立即停药,并予以对症处理

D.在急性炎症症状消失后的缓解期,应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆,长期甚至终身维持治疗,控制血尿酸<357μmol/L(6mg/dl),同时配合NaHCO碱化尿液,促进尿酸的排泄

E.可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等,避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂

F.做好患者用药教育,告知各种药物的服用方法、注意事项等,改善生活方式,增强降尿酸治疗的效果

答案:

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参考答案:C

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题型:问答题

某商业建设项目,经主管部门批准,该建设单位拟自行组织施工公开招标工作,并成立了该项目施工招标工作小组。
由于该项目是大型项目,为了提高招标的竞争性,招标工作小组将该项目划分为3个标段进行招标。
招标人在两家指定的报纸上发布了该项目的招标公告,目的是针对当地和外地的不同潜在投标人,提出不同的要求,其载明的事项是:招标人的名称、招标项目的数量、招标项目的实施时间和发售资格预审文件的时间。
在该工程中,有一种设备须从国外进口。招标文件中规定,投标者必须对其作出详细报价。某资审合格的施工单位,对该设备的报价资料作了充分调查,所得数据为:该设备重1000t;在某国的装运港船上交货价为100万美元;海洋运费为300美元/t;运输保险费率为0.2%,银行财务费率为0.5%,外贸手续费率为0.15%,关税税率为20%;增值税税率为17%;设备运杂费率2.5%(以1美元=6.50元人民币计)。
问 题:

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