夜间阵发性呼吸困难，可见于（）。 A．急性脑血管疾病 B．癔症 C．慢性阻塞性肺气肿

答案：

参考答案：E

解析：

[解题思路] 夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。 [命题规律] 考查“呼吸困难的病因”。重点掌握。 [错误陷阱] 急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔症患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。 [知识拓展] 呼吸频率变化、呼吸深度变化及呼吸节律变化。 1．呼吸频率变化 正常呼吸频率：成人静息状态下，呼吸频率为 16～18/min，呼吸与脉搏之比约为1:4。

2．呼吸深度变化

3．呼吸节律变化及临床意义 (1)潮式呼吸：又称Cheyne-stokes呼吸，其特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停。这种周期性呼吸变化为潮式呼吸，每一周期长达30s～2min，暂停期可持续5～30s。这种呼吸节律变化是呼吸中枢兴奋性降低的表现，可见于脑炎、脑膜炎、颅内压升高、巴比妥中毒等。 (2)间停呼吸：又称Biots呼吸。特点为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，然后又开始呼吸，这种呼吸节律为间停呼吸，其临床意义同潮式呼吸，但呼吸中枢兴奋性降低的程度较潮式呼吸更为严重。 (3)抑制性呼吸：由于吸气时胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂的受到抑制，常见于胸膜炎，肋骨骨折等。 (4)叹息样呼吸：在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症等。