耻骨上膀胱穿刺及引流术

答案：

参考答案：

（一）适应证1.急性尿潴留导尿未成功者。2.需膀胱造口引流者。3.穿刺采取膀胱尿液做检查及细菌培养。4.小儿、年老体弱不宜导尿者。

（二）方法1.穿刺前，膀胱内必须有一定量的尿液。2.下腹部皮肤消毒，在耻骨联合上缘一横指正中部位局麻。3.选好穿刺点，以穿刺针向后下方倾斜刺入膀胱腔内。拔出针芯，即有尿液溢出，将尿液抽尽并送检。4.过分膨胀的膀胱，抽尽尿液宜缓慢，以免膀胱内压减低过速而出血，或诱发休克。5.如用套管针穿刺做耻骨上膀胱造口者，在上述穿刺点行局麻后先做一皮肤切口，将套管针刺入膀胱，拔出针芯，再将导管经套管送入膀胱，观察引流通畅后，拔出套管，妥善固定引流导管。6.对曾经做过膀胱手术的患者须特别慎重，以防穿入腹腔伤及肠管。

（三）质量要求1.熟悉适应证。2.穿刺部位选择正确。3.消毒、无菌操作正确、规范。4.穿刺操作方法正确。