题目：
阵发性室上性心律失常首选药是（）
A.普鲁卡因胺
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.胺碘酮
答案：
参考答案：D
解析：
本题考查抗心律失常药的临床应用和不良反应。苯妥英钠属Ⅰb类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于普肯耶纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药10%～20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。胺碘酮引起甲状腺功能减退（1%～22%）较为常见、发生比较隐匿；还可致甲状腺功能亢进（<3%），加重心房颤动或出现快速型室性心律失常。
