患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突

题目：

患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg·min）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×10⁹/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×10⁹/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。

指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（bundle）包括（）

A.早期测定血清乳酸水平

B.使用抗生素前留取病原学标本

C.ICU6h内开始广谱抗生素治疗

D.如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）

E.液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg

F.液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%

G.积极控制血糖

H.使用糖皮质激素

I.机械通气患者平台压＜50cmH₂O