试题与答案

患儿女,3岁2个月。自幼发现心脏病,颜面、口唇青紫,生长发育与同龄儿相同,活动耐力较

题型:多项选择题 案例分析题

题目:

患儿女,3岁2个月。自幼发现心脏病,颜面、口唇青紫,生长发育与同龄儿相同,活动耐力较同龄儿差,喜蹲踞,剧烈哭闹后发绀加重,休息后缓解。查体:体重14kg;HR100次/min,BP95/60mmHg,杵状指(趾)明显,胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音;经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG:窦性心律,右心室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:心影增大,心腰凹陷呈靴型,双肺血少。吸氧后动脉血气分析:pH7.46,PaCO232.6mmHg,PaO244mmHg,SaO282%,BE-0.7mmol/L,血细胞比容0.46,Hb155g/L。

出现这种情况的原因及处理措施是(提示患儿术前未用药,于上午8:30接入手术室,入室后给予氯胺酮100mg和阿托品0.15mg肌内注射,连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。面罩吸氧,开放外周静脉,局部麻醉下建立左侧桡动脉内直接测压。HR140次/min,BP135/85mmHg,脉搏氧饱和度75%。以舒芬太尼15μg和维库溴铵2mg麻醉诱导,经鼻腔气管内插管后HR120次/min,BP90/50mmHg,脉搏氧和度85%。PCV呼吸,FiO100%,设定吸气峰压16mmHg,潮气量150ml,R18次/min,呼气末二氧化碳分压32mmHg,吸入1%异氟烷维持麻醉。经颈内静脉建立中心静脉通路顺利。外科消毒期间HR90次/min,BP70/40mmHg,CVP9mmHg,脉搏氧饱和度80%。)()

A.心率减慢,可能与麻醉逐渐加深有关

B.婴幼儿心排血量主要依赖心率,心率减慢会严重影响心排血量

C.该患儿在心室水平存在以左向右分流为主的双向分流,全身血管阻力和动脉血压降低会增加右向左分流,减少肺血流

D.应积极处理心率慢和血压低,可先给阿托品,一般心率增加后血压会随着升高;也可给麻黄碱,同时增加心率并升高血压

E.患儿中心静脉压9mmHg,表明血容量不足

F.目前的麻醉深度足以抑制外科手术刺激

答案:

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答案:A

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题型:综合

读图12“中国西南地区地质灾害的致灾与成灾机制结构图”和相关材料,回答下列问题。(18分)

      

材料:我国自然灾害发生频繁,造成损失十分严重。经国务院批准,自2009年起,每年5月12日为我国“防灾减灾日”。普及推广全民防灾减灾知识和避灾自救技能,提高各级综合减灾能力,最大限度地减轻自然灾害的损失。

(1)写出图中字母所代表的地质灾害名称。(6分)

A:                     B:

(2)简要分析该地区地质灾害产生的原因。(6分)  

(3)针对该地区地质灾害多发的现状,说出应采取防灾减灾的措施。(6分)

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