病历摘要 女性，56岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。 3

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病历摘要 女性，56岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。 3年前开始出现右上腹绞痛，多与进食油腻后引起，无发热及黄疸，近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。 既往史：患者五年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术。3个月前后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。患者无心脏、肾疾患。无肝炎或结核史。无吸烟嗜好。无遗传病家族史。 查体：T39℃，P98次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。神情合作，皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率98次/分，律齐。腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠形及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未触及肿物，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音可闻。 实验室检查：Hb150g/L，WBC29.7×10⁹/L，血清胆红素30μmol/L，直接胆红素24.90μmol/L，余肝功、电解质均在正常范围。腹部B超示胆总管下段有数个强光团，后带声影，近端胆管扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。