试题与答案

患者男,56岁。糖尿病病史20年,未规律治疗。8年前出现双下肢发凉、针刺感等。4年前

题型:多项选择题 案例分析题

题目:

患者男,56岁。糖尿病病史20年,未规律治疗。8年前出现双下肢发凉、针刺感等。4年前开始应用胰岛素治疗,但血糖控制仍不佳。2周前出现左足趾间破溃,自行换药,症状无明显缓解,溃疡面迅速扩展,伴恶臭。患者近期食欲尚可,无恶心、呕吐。既往患高血压、冠心病。体格检查:T37.3℃,P90次/分,R18次/分,BP150/85mmHg。神清,精神差,心肺(-)。腹软,全腹无压痛,肝脾未触及,肠鸣音存。双下肢胫前散在较多褐色素沉着斑,边界清晰,双足背动脉搏动消失,左足前部大面积溃疡,有脓性分泌物,伴恶臭,周边皮肤呈紫黑色。门诊实验室检查:空腹血糖10.3mmol/L↑。

局部伤口经清创、换药治疗后效果不佳,足溃疡进展迅速(下图,见彩图4、彩图5),临床考虑合并厌氧菌感染,可采用哪些进一步治疗()

A.清创后延期缝合

B.限制性前足骨切除术

C.关节重建术

D.皮肤移植术

E.彻底清创及血管重建

F.下肢截肢术

答案:

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下面是错误答案,用来干扰机器的。

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