试题与答案

患者女,62岁。因“皮肤黄染7年余,皮肤瘙痒4年余,神志不清2天”入院。患者于6年前

题型:单项选择题 案例分析题

题目:

患者女,62岁。因“皮肤黄染7年余,皮肤瘙痒4年余,神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染,伴眼黄、尿黄,无腹痛、发热、呕吐等不适,当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性,B超发现“肝大”,按“肝炎”治疗后可好转,但此后黄疸多次复发,于4年前开始出现全身皮肤瘙痒,尤其是气候干燥时难忍,黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿,活动后气促,有咳嗽、咳痰,入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁,来院急诊查心电图正常,血WBC26×109/L,N75%,Hb105g/L,PLT35×109/L,血钾4.2mmol/L,血钠120mmol/L,尿素氮32mmol/L,肌酐187μmol/L,总胆红素270μmol/L,直接胆红素150μmol/L,间接胆红素120μmol/L,ALP325,GGT375,ALT98,AST46,A19,A/G0.4。否认既往糖尿病史,否认饮酒和药物史,有高血压史多年。

提示:彩超提示:肝硬化,脾大,腹水,胃镜提示“食管静脉中度曲张”,病毒学指标阴性。考虑该患者肝硬化可能的病因是()。

A.乙肝肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.药物性肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

F.代谢性肝硬化

答案:

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题型:多项选择题 案例分析题

病历摘要:患者女性,20岁,未婚未育,阵发性右下腹剧痛2小时,伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1周前来末次月经。体检:T37℃,P90次/分,R22次/分,BP110/60mmHg。腹平软,右下腹有轻度压痛,无反跳痛。右肾区有叩击痛。

下一步如何处理?提示:患者选择了保守治疗,3个月后仍未见结石排出。()

A.复查B超

B.复查KUB

C.复查IVU

D.体外冲击波碎石术

E.右输尿管下段切开取石术右侧输尿管镜检+钬激光碎石术

F.右侧输尿管镜检+弹道碎石术

G.药物保守治疗

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