[案例四]患者王××，女，28岁，G1P0A0L0。因“停经34周，咳嗽伴白色痰7天

题目：

[案例四]患者王××，女，28岁，G₁P₀A₀L₀。因“停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心呕吐2天，自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T：37.2℃，P：96次/分，R：22次/分，BP：135/80mmHg。神志清，烦躁。双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音。腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超：死胎。尿酮体(++++)。

根据现有临床资料，患者初步诊断包括

A．34周妊娠，G₁P₀A₀L₀

B．34周妊娠待产，G₁P₀A₀L₀

C．LOA

D．死胎

E．妊娠期糖尿病

F．糖尿病合并妊娠

G．妊娠合并上呼吸道感染

H．妊娠合并肺炎

I．妊娠合并急性胃炎

J．妊娠合并肝炎
K．妊娠合并甲亢
L．可疑糖尿病酮症酸中毒