[案例四]患者王××，女，28岁，G1P0A0L0。因“停经34周，咳嗽伴白色痰7天

题目：

[案例四]患者王××，女，28岁，G₁P₀A₀L₀。因“停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心呕吐2天，自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T：37.2℃，P：96次/分，R：22次/分，BP：135/80mmHg。神志清，烦躁。双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音。腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超：死胎。尿酮体(++++)。

酮症酸中毒如果处理不当，可能发生的严重并发症

不包括

A．心力衰竭

B．心律失常

C．心肌梗死

D．休克

E．猝死

F．栓塞性疾病

G．脑水肿

H．急性肾功能衰竭

I．严重感染和败血症

J．DIC
K．急性阑尾炎、急性胰腺炎
L．乳酸酸中毒