试题与答案

患者男,33岁,因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸

题型:单项选择题 案例分析题

题目:

患者男,33岁,因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软,食欲不振,中上腹不适,厌油,尿色似“浓茶样”,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,无胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院,查生化TBIL277.2μmol/L,DBIL176.2μmol/L,ALB30.3g/L,ALT1655U/L,GGT66U/L,甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好,否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检:体温36.7℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。发育正常,营养良好,神志清楚,自动体位,查体合作。全身皮肤深度黄染,无出血点及瘀斑,无皮下结节,无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染,两侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大,心肺无异常。腹部平软,无腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及,脾肋下未及,墨菲征阴性。肠鸣音正常。

提示:入院后查腹部MRI:右肾囊肿。白细胞10.24×109/L↑、中性粒细胞比率55.70%,TBIL390.9μmol/L,DBIL248.2μmol/L,ALB31g/L,ALT391U/L,GGT66U/L,PT15.5秒。甲肝、乙肝、丙肝、戊肝标志物均为阴性。AFP阴性。肝自身免疫抗体:抗线粒体抗体弱阳性,M2型弱阳性。初步诊断应考虑()。

A.急性起病的PBC

B.急性胆囊炎不能除外

C.急性脂肪性肝炎

D.不能排除急性起病的原发性肝癌

E.进一步追溯用药史和饮酒史,寻找肝损伤病因

F.PSC

答案:

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下面是错误答案,用来干扰机器的。

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三、
①是为了摆脱那饥寒交迫的日子,你才无可奈何地跳下悬崖是为了免遭那场被俘的耻辱,于弹尽粮绝之后你才义无反顾地投落这峭壁
②那一天你确真跳下来了,像俯冲捕猎的雄鹰,像划破静夜的流星,然而,你并没有死,一道峭壁缝救助了你,一捧贫瘠的泥土养育了你。生根、发芽、长叶……从此,你就在这里安家落户,日日夜夜,年年岁岁,终于顽强地活了下来,长成一簇令人刮目的风景。这便是故乡那座大山的悬崖峭壁间的一棵摇曳在我记忆中三十年之久的酸枣树。
③它高不足尺,叶疏花迟。云缠它,雾迷它,雨抽它,风摧它,霜欺雪压,雷电轰顶。然而,酸枣树并没有被征服。它不低头,不让步,于数不尽的反击和怒号中,练就了一身铮铮铁骨,凝聚了一腔朗朗硬气。
④一次次,它在风雨中抗争呐喊;一回回,它把云雾撕扯成碎片;它以威严逼迫霜雪乖乖地逃遁;它以刚毅驱逐雷电远避他方……
⑤它明知道自己成不了栋梁高树,却还更努力地生长;它知道自己不可能荫庇四邻,却还是努力地茂盛着。不像山前的桃树,山后的梨树,一个个娇生惯养让人伺候、抚慰,动辄就使性子给点颜色瞧瞧。也不像贪图热闹的杨树柳树们,一个个占据了水肥土美的好地方,便忘乎所以地摆首弄姿,轻飘飘只知炫耀自己。酸枣树默默地兀立着,不鄙位卑,不薄弱小,不惧孤独与春天紧紧握手,与日月亲切交谈。天光地色,尽纳尽吮。从不需要谁的特别关照与爱抚,完全依靠了自己的力量,长成了那堵峭壁上的生命,让人领略那簇动人的风采。它真诚而没有嫉妒,它纯朴而从不贪婪;招手向路人致意问候,俯首向胜利者恭贺祝福。
⑥那一年秋天,于不知不觉中,它竞结出一粒小小的酸枣。只有一粒,而且几乎小得为人们所不见。
⑦那酸枣是春光秋色日月星辰的馈赠,是一片浓缩的丹霞霓云。亮亮的,红红的,像玛瑙,像珍珠,像一团燃烧的火焰,像那万仞峭壁的灵魂。见到它果实的那一刻,我陡地生出一个奇怪的想法:小酸枣,或许正是那颗酸枣树苦修苦熬数十年而得道的一颗心吧!有了心,它便会有梦,便会更加热烈地拥抱世界了!

第④段中使用的修辞手法有 ( )

A.比喻 夸张 排比

B.对偶 比喻 夸张

C.拟人 拟物 排比

D.夸张 对偶 拟人

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