题目：
患者女，34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。
若考虑为库欣综合征，首选下列哪项检查（）
A.24小时尿游离皮质醇测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.OGTT
F.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
答案：
参考答案：A
解析：
1.24小时尿游离皮质醇测定（UFC）可以避免血皮质醇的瞬时变化，也可以避免血中CBG浓度的影响，对库欣综合征的诊断有较大的价值，其诊断符合率约为98%。24小时尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）测定具有和UFC相似的意义，但前者测定方法相当繁琐，灵敏度及重复性均比较差。
2.小剂量地塞米松抑制试验是确诊库欣综合征的必要试验。不论是经典的Liddle法，还是简化了的过夜法，其诊断符合率都在90%以上。两法都做，则符合率可提高到98.2%，不少文献报道用过夜法作为筛选试验。
3.小剂量地塞米松抑制试验是确定是否为库欣综合征的必需实验，但不是病因鉴别的实验，常用的病因鉴别方法有：大剂量地塞米松抑制试验、血ACTH测定、美替拉酮试验、ACTH兴奋试验、CRH兴奋试验和岩下窦分段取血测ACTH。
4.大剂量地塞米松抑制试验，连续2天服用地塞米松（2mg，每6小时1次），服药后的血中皮质醇和24小时尿中的皮质醇与对照天相比下降50%以上，为可以抑制，为垂体ACTH腺瘤的表现，符合率约为80%。肾上腺腺瘤或腺癌患者一般不能被抑制到50%以下。异位ACTH综合征患者大多不被抑制，但某些支气管类癌患者例外。
