发动机曲轴箱冒烟的原因及排除方法？

患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。

为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影

B.头颅CT

C.腰穿

D.TCD

E.SPECT

F.头颅MR

患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并缺血性二尖瓣关闭不全，左侧心力衰竭

第七题    生活垃圾填埋场

    某平原城市拟新建一座生活垃圾卫生填埋场，设计库容83×10⁴m³。填埋体呈棱台形，填埋区占地10hm²，挖深2m，堆体高度13m。按日填埋生活垃圾300t计算，填埋场服务年限为10年。

    主体工程建设内容包括：填埋区截流和雨污分流系统、防渗系统、地下水导排系统、渗滤液导排系统、渗滤液处理系统、填埋气导排系统等。工程建设周期13个月。

    工程设计的渗滤液处理方案为：垃圾渗滤液经滤液处理系统处理达到《污水综合排放标准》(GB 8978—1996)三级标准后，用罐车送城市二级污水处理厂处理达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB 18918—2002)一级标准的A标准后排放。

    工程设计的填埋气导排方案为：垃圾填埋气由导气管收集，经高出垃圾填埋面1m的50座导气石笼排放。垃圾填埋气成分主要为CH₄、CO₂、O₂、N₂、H₂、NH₃、H₂S，预计封场后第一年产气量最大。

    拟选场址位于城市西南侧5km处，场址及周边的土地类型主要为一般农田；场址所在区域主导风向为西北风，多年平均风速为2.2m/s；场区地下水主要为第四系孔隙潜水，水位埋深为1.6m，地下水由南向北排泄，下伏白垩系岩层为隔水层。填埋区天然基础层厚度为6m，饱和渗透系数为1.45×10^-6cm/s。

    工程配套新建5km垃圾运输道路。运输道路两侧200m范围内分布有3个村庄。工程服务期总覆土量为13×10⁴m³，由新建取土场提供，取土场占地为灌木林地。

        [问题]

指出拟建工程运行期存在哪些主要环境问题。

口腔护理的注意事项包括：（）

A.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜

B.昏迷或一市民模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口

C.有活动性义齿的患者需协助清洗义齿

D.使用开口器时从磨牙处放入

E.注意病室内湿温度

男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）

A.使用泼尼松

B.合用环磷酰胺

C.加强对症处理

D.肾活检

E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗