试题与答案

患儿女性,4岁,因“意识不清约1小时”来诊。患儿约1小时前误服药水1小瓶,家人发现后

题型:单项选择题 案例分析题

题目:

患儿女性,4岁,因“意识不清约1小时”来诊。患儿约1小时前误服药水1小瓶,家人发现后患儿呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐意识不清,小便失禁,遂速送急诊救治。患儿无发热、咳嗽、流涕等,意识不清,汗多。否认特殊既往史和家族史。查体:体温36.5℃,呼吸30次/分,脉搏65次/分,血压80/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),平卧位,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清音,两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率65次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝、脾未触及,下肢不肿。

最准确的诊断依据是()

A.意识不清,二便失禁

B.呕吐物大蒜味

C.查体意识不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷

D.汗多,呕吐物大蒜味,查体肌肉颤动,瞳孔针尖样,两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率慢

E.查体发现意识不清,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清音,两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿啰音

F.查体发现肌颤,瞳孔呈针尖样,两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率慢

G.无发热、咳嗽、流涕等,意识不清,汗多

答案:

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参考答案:B

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女性,60岁,全身不适伴多关节对称性肿痛10年,晨起关节僵硬达2小时,活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重,行走困难。查体:双手尺偏、纽扣指畸形,双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形,活动度范围20°~80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄,骨质疏松,关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高,血沉60mm/第1小时,RF阳性。

这种关节炎早期主要的病变部位是()

A.半月板及交叉韧带

B.关节滑膜

C.关节周围肌肉

D.关节软骨

E.软骨下骨

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