试题与答案

患者女,34岁,因“月经增多、牙龈出血3天”来诊。查体:贫血外观,双下肢见散在出血点

题型:多项选择题 案例分析题

题目:

患者女,34岁,因“月经增多、牙龈出血3天”来诊。查体:贫血外观,双下肢见散在出血点、淤斑,牙龈渗血。浅表淋巴结未触及。胸骨压痛(+),心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态(PS)评分1分。外周血常规:白细胞11.2×109/L,血红蛋白83g/L,血小板43×109/L。骨髓形态学检查:骨髓增生极度活跃,以粗颗粒型异常早幼粒细胞为主。

患者可能的诊断和预后分层为()

A.急性髓系白血病(AML)不成熟型,无法预后分层

B.急性早幼粒细胞白血病(APL)(粗颗粒型),高危组

C.APL(粗颗粒型),中危组

D.APL(粗颗粒型),低危组

E.急性单核细胞白血病

答案:

参考答案:B

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题型:多项选择题

患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促,休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒,并坐起喘气和咳嗽,3天前因感冒引起上述症状加重。既往史:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体:体温38.5℃,心率146次/分,血压100/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸36次/分,储氧面罩吸氧10L/min,血氧饱和度91%。意识清,慢性病容,端坐呼吸,口唇明显发绀,呼吸浅快,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片:双肺门纹理增多、模糊,双肺散在片状模糊阴影,下肺为重。

为明确诊断,该患者亟需完善的主要检查有()

A.血常规

B.血气分析

C.胸部CT

D.心脏彩色多普勒超声

E.腹部B型超声

F.心电图

G.肺功能

H.心肌酶

I.凝血+D-二聚体

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