试题与答案

男性,32岁,美籍华人,由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天,气短2天住院。 否

题型:问答题 案例分析题

题目:

男性,32岁,美籍华人,由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天,气短2天住院。

否认吸毒史,出生于中国,16年前到美国定居,5年前离婚,无子女,有同性恋史。

体检:体温38.5℃,脉搏128/分,呼吸44/分,血压110/70mmHg,神智清楚,发育营养正常,呼吸急促,唇发绀,淋巴结不肿大,双肺基部轻度湿啰音,腹部肝脾未触及。

实验室检查:血色素159g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.23,单核细胞0.06,嗜碱性粒细胞0.02,动脉血氧分压(Pa02)24mmHg,肺部X线征为间质性肺炎。

入院后患者经气管切开,使用人工呼吸器,血Pa02仍低,且神智逐渐不清,血压下降,入院后3天死于呼吸循环衰竭。 

需与哪些疾病作鉴别?

答案:

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参考答案:D

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题型:多项选择题 案例分析题

男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗,一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。继之出现晕厥,约20分钟后神志转清,检查见患者明显紫绀,不能平卧,血压80/50mmHg,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

提示:考虑患者为肺栓塞,需做辅助检查。提问:以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断().

A.血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg

B.D-二聚体780μg/L

C.心电图出现SQT征、肺性P波

D.X线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失,肺动脉高压征及右心扩大征

E.肺通气一灌注扫描见多肺段肺灌注缺损,并与通气显像匹配

F.MRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损,远端血管不显影

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