题目:
下列具有肾保护作用,能延缓肾功能恶化的降压药物有
A.贝那普利
B.氯沙坦
C.氨氯地平
D.阿替洛尔
答案:
参考答案:A,B
解析:
血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如氯沙坦)延缓肾功能恶化的机制为:①降低全身性高血压。②降低肾小球内高压:由于这两种药扩张出球小动脉的作用强于人球小动脉,因此能直接降低肾小球内高压。而全身性高血压和肾小球内高压都可促使肾小球硬化,最终导致肾功能不全。③减少蛋白尿和抑制肾组织细胞炎症反应和硬化过程。详见6版内科学P548。 (2)氨氯地平属于长效钙通道阻滞剂,降压作用主要通过阻滞细胞外Ca2+经L型Ca2+通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋-收缩耦联,降低阻力血管的收缩反应性。(3)阿替洛尔是p,肾上腺素能受体阻滞剂,不具备延缓肾功能恶化的作用。