题目:
肾衰竭患者行肾移植手术,以下哪项正确()。
A.首选全麻,次选椎管内麻醉
B.首选椎管内麻醉,次选全麻
C.硬膜外麻醉穿刺的层次感与常人一样
D.术中输液无特别禁忌
E.术前已有酸碱紊乱的患者不必处理
答案:
参考答案:B
解析:首选椎管内麻醉,因为患者肾衰竭,尽量减少经肾代谢药物的麻醉方法,如果患者有椎管内麻醉禁忌,可选全麻。此类患者长期服用激素,引起周身组织疏松,硬膜外层次感不明显,务需谨慎,以免误入蛛网膜下腔。因肾衰竭,患者尿少、无尿,输液切记量出为入,避免输液造成心力衰竭、肺水肿。因肾衰竭患者尿少、无尿,肾对酸碱度的调节障碍,往往存在酸中毒、高钾血症,术前应常规血透,将酸碱值和电解质调至正常。