作文 阅读下面的材料，根据要求作文。 人生是条航船 让 风留给帆 方向留给舵 船

患者男，79岁，因“食欲减退、神情淡漠2周”来诊。2周前患者受凉感冒后出现恶心、呕吐，以后逐渐出现食欲减退，饮水呛咳，神情淡漠，呼之有反应，但不能对答，尿量减少。高血压病史20年，口服吲达帕胺片（寿比山，1片，1次/d），血压控制于140/80mmHg左右。糖尿病病史17年，一直口服药物治疗，2个月前，空腹血糖升高至16mmol/L，自行加用格列喹酮（糖适平，30mg，3次/d）口服1个月，血糖无明显改善而停用。查体：BP110/70mmHg；神情淡漠，问话不答，BMI17.3kg/m²；HR92次/min。实验室检查：空腹血糖34.02mmol/L，尿糖≥55.5mmol/L（1000mg/dl），尿酮体（±）。胸部X线片：双下肺纹理模糊。

该患者最可能的诊断为（）（提示实验室检查：血钾2.32mmol/L，钠159.9mmol/L，氯115.9mmol/L；SCr141.00mmol/L，BUN17.19mmol/L，血乳酸1.9mmol/L；pH7.447，HCO₃^-19.6mmol/L，BE-3.0mmol/L。）

A.慢性肾衰竭

B.代谢性脑病

C.糖尿病高渗性昏迷

D.乳酸酸中毒

E.糖尿病酮症酸中毒合并代谢性碱中毒

F.急性脑水肿

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

该患者初步考虑可能为（）

A.食管癌

B.食管静脉曲张

C.食管炎

D.食管中段牵引型憩宝

E.贲门失弛缓症

上消化道出血最常见的原因是（）

A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性糜烂性出血性胃炎

D.胃粘膜脱垂

E.胃癌

ASA分类的Ⅳ类是指（）

A.濒死状态，麻醉手术危险性很大

B.重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差

C.重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般

D.各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好

E.重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大

患者，男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0．02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。

哪项处理措施不恰当（）

A.角膜刮片染色或培养寻找病原体

B.眼部局部应用敏感药物控制感染

C.使用散瞳剂扩瞳

D.局部使用糖皮质激素减轻炎症反应

E.药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植