患者女，62岁，因“ * * 出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他

题目：

患者女，62岁，因“ * * 出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5cm×3cm×3cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4cm×3cm×3cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0～3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

诊断考虑为（）。（提示如该病例免疫组织化学结果Syn（+++），CgA（-），CK（AE1/AE3）（-），EMA（-），CD34（-）（血管壁阳性），Ki-6710%细胞阳性，vimentin弱阳性，S-100（-），HMB-45（-），CD56（++），SMA（-），melanA-灶性阳性。）

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤

C.神经母细胞瘤

D.转移性神经内分泌癌

E.恶性肾上腺皮质腺瘤

F.原发性神经内分泌癌