试题与答案

患者男,45岁。大量饮酒15年,每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留,2天后

题型:单项选择题

题目:

患者男,45岁。大量饮酒15年,每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留,2天后出现不认识家人,全身大汗,恐惧不安,行为紊乱入院。此患者目前最可能是()

A.癔症

B.酒精性幻觉症

C.震颤谵妄

D.柯萨科夫综合征

E.Wernicke脑病

答案:

参考答案:C

解析:患者在停止饮酒后出现意识障碍,自主神经系统症状以及兴奋等症状,符合震颤谵妄的临床表现。虽然患者在拘留后出现精神异常,但患者过去没有类似发作的病史;本次发作除了行为问题以外,还有明显的意识障碍,自主神经系统症状,这些都不是癔症常见的症状,而且,此患者有明确的饮酒史,所以不诊断癔症。患者没有发现明显幻觉,所以排除酒精性幻觉症,没有明显嗜睡,眼肌麻痹和共济失调的表现,不符合Wernicke脑病。

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题型:单项选择题 案例分析题

男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

患者的诊断为()

A.急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)

B.上消化道穿孔

C.肠扭转

D.肠系膜血管血栓形成

E.大网膜扭转

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