试题与答案

患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱

题型:单项选择题 案例分析题

题目:

患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。

诊断考虑(提示:实验室检查:FT4<5.15pmol/L,FT3<1.54pmol/L,TSH>100mU/L。心脏彩超:少量心包积液,TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超:甲状腺体积缩小。)()。

A.TSH不敏感综合征

B.原发性甲状腺功能减退症

C.继发性甲状腺功能减退症

D.三发性甲状腺功能减退症

E.甲状腺激素抵抗综合征

F.自身免疫性甲状腺疾病

答案:

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参考答案:B

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题型:填空题

érase una vez, un hombre (7) _______ (pasear) por el campo, aburrido, sin nada que hacer. De pronto (8) _______ (encontrar) un capullo(茧) de mariposa y (9) _______ (llevárselo) a casa para distraerse un rato, (10) _______ (ver) el nacimiento del insecto. Transcurridos 20 minutos, (11) _______ (observar) atentamente el capullo, (12) _______ (empezar) a notar cómo la mariposa (13) _______ (luchar) para poder salir por un peque o agujero.El hombre estaba realmente (14) _______ (excitarse). Jamás (15) _______ (ver) nacer una mariposa. No obstante, (16) _______ (pasar) las horas sin que (17) _______ (suceder) nada. El cuerpo del insecto era demasiado grande, y el agujero, demasiado peque o. Entonces el hombre dijo a la mariposa: ―Un momento, no (18) _______ (desesperarse), que te (19) _______ (echar) una mano― el hombre (20) _______ (hacer) un corte lateral en el capullo con tijeras y la mariposa (21) _______ (poder) salir sin necesidad de mayores esfuerzos. (22) _______ (Tener) el cuerpo hinchado y las alas peque as, débiles y arrugadas. (23) _______ (Satisfacer) de sí mismo, el hombre (24) _______ (quedarse) a su lado, (25) _______ (esperar) que en cualquier momento la mariposa (26) _______ (poder) utilizar las alas. Estaba ansioso por verla (27) _______ (volar).Sin embargo la mariposa (28) _______ (morir) porque, debido a la intervención del hombre, no (29) _______ (fortalecer) lo suficiente las alas antes de salir. ― Qué tonto! Qué es lo que (30) _______ (hacer)! Si (31) _______ (tener) más paciencia, el insecto (32) _______ (convertirse) en lo que estaba destinado a ser.

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